【OBGYN. Oct 2019】
Lewkowitz, Adam K., et al. "Association between severe maternal morbidity and psychiatric illness within 1 year of hospital discharge after delivery." Obstetrics & Gynecology 134.4 (2019): 695-707.
E: 分娩目的で入院中に母体の重症合併症に罹患した女性 (15,510名)
C: 母体の重症合併症に罹患しなかった女性 (1,178,458名)
O: 産後一年以内の精神疾患発症
結果のまとめ
・暴露である「母体の重症合併症」はCenters for Disease Control and Prevention (CDC)が定義している疾患群とした (羊水塞栓症、子癇発作、敗血症、急性心不全、急性呼吸窮迫症候群、輸血、人工呼吸管理など21項目)。
・主要アウトカムである「精神疾患」には自殺企図、うつ病、不安症、心的外傷後ストレス障害、精神病、急性ストレス障害、適応障害を含めた。
・多変量解析では年齢、人種、医療保険の種類、その他の母体合併症を調整した。
・主要アウトカムの発生率は、暴露群で2.9%、 コントロール群で1.6%であり、有意に暴露群での発症率が高かった (adjusted odds ratio 1.74, 95% confidence interval [CI] 1.58-1.91)。
・主要アウトカムの発生が最も多い時期は産後4ヶ月以内だった (adjusted hazard ratio 2.53, 95% CI 2.05-3.12)。
・著者らは、本研究結果から、全ての女性 (コントロール群でも稀ではない頻度で精神疾患を発症していたため) にメンタルヘルスを含めたさらなる心理社会的サポートが提供されるべきで、特に分娩時の重症合併症を経験した産後4ヶ月以内の女性にはそれが望まれる、と結論づけている。
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