【OBGYN. Jun 2018】
Pasko, Daniel N., et al. "Variation in the Nulliparous, Term, Singleton, Vertex Cesarean Delivery Rate." Obstetrics & Gynecology 131.6 (2018): 1039-1048.
P: 2008-2011年にアメリカで出生した115,502組の母子 (25施設における多施設研究)
E: なし
C: なし
O: 帝王切開 (CS)実施率 (初産かつ満期産かつ単胎頭位)
結果のまとめ
・母集団のうち、対象患者 (初産かつ満期産かつ単胎頭位で分娩となった組)は38,275組 (33.1%)だった。88%の分娩は教育病院でなされており、施設ごとの分娩数の中央値は4,252件 (幅877-9,262件)だった。
・38,275組のうち、CSが実施されたのは10,269組 (26.8%)だった。
・施設ごとのCS率の中央値は25.3% (幅15.0-35.2%)だった。
・施設ごとのCS実施率に関連のある要素に関して、24%は患者背景 (母体年齢、人種、保険種類、BMI、糖尿病合併、高血圧、喫煙、絨毛羊膜炎、羊水過多、胎児異常、LGA [large for gestational age：妊娠週数に比べて大き過ぎる胎児]、胎盤異常)によって説明可能であった。
・医療者/医療施設の特性 (主な分娩介助者、対患者看護師数、分娩進行者の情報共有の程度など)はCS実施率と有意な関連はなかった。
・筆者らは、施設ごとのCS実施率が何に影響されているのかについて、残りの76％の要素に関しては不明のままであり、今後も継続した観察が必要だと結論付けている。
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